Två recensioner om Suzanne Somers böcker "Ageless" och "The Sexy Years"

Suzanne Somers kritiker och AMA missar poängen - frågan handlar om huruvida det är östrogen som behöver ersättas
Av: Michael E. Platt, M.D.

Det är både fantastiskt och frustrerande att lyssna till diskussionerna om bioidentiska hormoner just nu. Den 15 november 2006, bjöd Larry King från CNN in Suzanne Somers för att debattera mot några av kritikerna till hennes bok AGELESS.

Varenda en av hennes kritiker fokuserade på fel sak.

Dessutom hävdar nu AMA (American Medical Association) att FDA (Food and Drug Administration) måste börja övervaka compounding pharmacies* mer noggrant eftersom de är leverantörerna av bioidentiska hormoner. Återigen, AMA fokuserar på fel sak.

Vad folk måste förstå, och kvinnor i synnerhet, är att läkare knappt får någon undervisning vad gäller klinisk applicering av hormoner och ingen undervisning alls vad gäller bioidentiska hormoner. Hormoner kontrollerar vartenda system i kroppen. En störning i det hormonella systemet kan ha ett stort inflytande på en persons hälsa. Denna brist på förståelse och kunskap gällande hormoner har haft tragiska konsekvenser på samhällets hälsa.

Så fort frågan om bioidentiska hormoner väcks fokuseras den oftast på bruket av ett specifikt hormon, nämligen östrogen. Vad som bör fokuseras på är inte om östrogen är naturligt eller syntetiskt, huruvida det kommer från hästurin eller är godkänt av FDA eller inte.

Det som bör fokuseras på är huruvida detta hormon behöver ersättas överhuvudtaget. Varje gång en substans används måste man alltid överväga fördelarna jämfört med riskerna.

Östrogen - vare sig det är naturligt, syntetiskt eller producerat av kroppen själv (dvs den ultimata bioidentiska källan) - är ett toxiskt hormon. Det kan orsaka sex olika typer av cancer; det orsakar myom, endometrios, fibrocystiska sjukdomar, gallblåsesjukdomar, astma, reumatisk artrit, lupus (SLE) och illamåendet vid graviditet. Östrogen är orsaken till menstruella kramper, PMS, ömma bröst och migrän. Det är ett lipogent hormon, dvs det bildar fett runt höfter, lår, rumpa och bröst. Östrogen kan också orsaka hjärtattacker, stroke och blodproppar som kan ha dödlig utgång.

Intressant nog upphör aldrig en kvinna att producera östrogen, även om hon inte har några äggstockar. Det produceras av fettceller, hudceller och i binjurarna. Tyvärr utsätts kvinnor för östrogen genom hela livet i form av antingen p-piller eller senare i livet - läkemedel som Premarin*, Prem Pro, Estrace, Ogen mfl.

Så frågan är då - varför ersätta östrogen överhuvudtaget? Detta är frågan som verkligen kräver ett svar. Intressant att notera är att östrogen i form av Premarin, ursprungligen marknadsfördes gentemot äkta män. Den störste förespråkaren för Premarin var Robert Wilson, en New York-baserad gynekolog som i sin bok, Feminine Forever, påstod att "när kvinnor kommer in i menopausen kommer de in i ett avslaget ko-liknande tillstånd och blir inte längre trevliga partners för sina män". Han turnerade runt i USA och gav föreläsningar för läkare och slutligen blev Premarin det bäst säljande läkemedlet i världen.

Det är uppskattat att mellan 200 000 och 2 miljoner kvinnor utvecklade livmoderscancer under de första 10 åren Premarin kom ut på marknaden. Av denna anledning lade man till Provera*, en syntetisk kemikalie utan någon relation till naturligt progesteron.

Poängen i denna diskussion är huruvida bioidentiska hormoner är ofarliga? Svaret på detta är ja - när de används korrekt. Man kan inte utgå ifrån att bioidentisk hormonersättning är ofarligt bara för att det är bioidentiskt. Detta är intrycket man får av Suzanne Somers böcker The Sexy Years och Ageless. Faktum är att en kvinnas egen östrogenproduktion orsakar sex olika cancertyper och detta östrogen är det mest bioidentiska av alla. Det finns emellertid en typ av östrogen - östriol - som endast kan fås via compounding pharmacies*. Denna typ av östrogen är inte kapabel till att framkalla cancerogena förändringar. Det är faktiskt så säkert att det har använts vid behandling av bröstcancer eftersom det upptar östrogenreceptorer och därmed förhindrar de farligare typerna av östrogen att fästa vid receptorerna. I det här avseendet är det säkrare och bättre än Tamoxifen.

En annan sak är att kritikerna fortsätter att peka på att bioidentisk hormonersättning inte är godkänt av FDA. Alla hormoner som används av compound pharmacies är godkända av FDA. Upjohn Pharmaceuticals var ett av de första läkemedelsföretag att producera bioidentiska hormoner. För 70 år sedan skapade de bioidentiskt progesteron som råkar vara det viktigaste hormonet att ersätta hos både män och kvinnor.

Bioidentiska hormoner är extremt säkra och bra. De måste användas korrekt. En läkare som åker till ett seminarium i Las Vegas för att lära sig om dessa hormoner befinner sig dessvärre inte i en position av tillräcklig kunskap.

©2006. Dr. Michael E. Platt/All Rights Reserved. This article is copyrighted, but you have permission to share it through any medium as long as the proper copyright and credit line is included.

Förklaringar:
AMA - American Medical Association, Amerikansk motsvarighet till Läkarförbundet
FDA - Food and Drug Administration, Amerikansk motsvarighet till Läkemedelsverket/Livsmedelsverket
Compounding pharmacies - Extempore. Apotek där apotekare/farmaceuter/läkare/veterinärer bereder läkemedel till patienter med särskilda behov. Compounding pharmacies står under statlig kontroll i USA precis som övriga apotek.
Premarin - Östrogenpreparat av Wyeth tillverkat från urin av dräktiga ston. Hästpiss alltså (host host) om man får uttrycka sig så... Enligt boken "Klimakteriet - hormoner, sex, livskvalitet" av Britt-Marie Landgren och Lotti Hellström säljs inte längre denna typ av läkemedel med hästöstrogener i Sverige.
Provera - Ett gestagen av medroxiprogesteron

Originalartikeln finns att läsa här »

Apropå medroxiprogesteron - läs även följande artikel i Läkartidningen om en läkare som fått erinran av Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) för felaktig behandling när han ordinerat medroxiprogesteron istället för naturligt mikroniserat progesteron till en kvinna som skulle genomgå behandling med äggdonation. Läs artikel »

Det får mig att undra... om man inte får skriva ut ett visst läkemedel till en gravid kvinna måste det ju vara för att det föreligger risk för fosterskador, eller hur? Varför skulle man då vilja ge detta läkemedel till någon annan överhuvudtaget? Visst är foster mycket känsligare än vuxna men ändå...

---

Suzanne Somers och The Sexy Years - En bokrecension av Virginia Hopkins

En del bra läsning med några missuppfattningar gällande naturliga bioidentiska hormoner.

I sin bok The Sexy Years har Suzanne Somers gjort ett fantastiskt jobb med att förklara farorna med hormonell obalans som klimakteriet kan föranleda och hon har verkligen satt naturliga bioidentiska hormoner på kartan när det gäller framträdanden i media, alltifrån TV-shop till the Larry King Show. The Sexy Years innehåller bra läsning med många personliga historier, hjälpfulla beskrivningar av hur hormoner fungerar och några intressanta intervjuer med läkare som använder sig av bioidentiska hormoner i sin praktik.

Framförallt lånar Somers från sin vän Dr Diana Schwarzbein (författare till The Schwarzbein Principle), en endokrinolog som använder naturliga bioidentiska hormoner. Dr Schwarbein har själv lånat mycket från Dr Lee's arbete genom åren och de har även gjort en något omarbetad version av Dr Lee's Tre Regler för Hormonersättning för Somers bok.

(Översättarens anmärkning: De tre reglerna man hänvisar till är:
1. Ge bara hormoner till personer som faktiskt behöver dem.
2. Använd bioidentiska hormoner hellre än syntetiska.
3. Använd endast sådana mängder som motsvarar den fysiologiska mängden.)

Graviditet, hormoner och hälsa
Somers verkar dock ha några missuppfattningar vad gäller ett par viktiga frågor. När hon refererar till naturliga bioidentiska hormoner säger hon att, "Dessa hormoner är inte tillgängliga i hälsokostaffärer eller från örtspecialister." Det stämmer att östrogen och testosteron endast kan skrivas ut av läkare men progesteronkräm kan köpas i de flesta hälsokostaffärer (öa: i USA) och på nätet.

Ett annat påstående som Somers gör är att, "Postmenopausala kvinnor bör inte imitera graviditet eftersom riskerna med graviditet hjärtattack, stroke, diabetes 2 och bröstcancer) ökar exponentiellt med åldern." Schwarzbein upprepar detta i sin intervju men motiverar tyvärr inte sin teori.

Emedan ett fåtal gravida kvinnor är i riskzonen för graviditetsrelaterad diabetes och högt blodtryck betyder inte det att det är graviditetshormonerna som direkt orsakar dessa problem. Faktum är att de flesta kvinnor är vid strålande hälsa i den sista trimestern när hormonnivåerna är som högst. Graviditetshormoner kan sätta igång en bröstcancertumör om en sådan redan fanns, men på lång sikt är faktiskt graviditet en av de faktorer som minskar risken för bröstcancer. Ju tidigare en kvinna blir gravid, och ju fler graviditeter hon har, desto lägre är risken att hon drabbas av bröstcancer. För omfattande dokumentation kring hormoner och bröstcancer, läs boken What Your Doctor May Not Tell You About Breast Cancer.

Du måste inte menstruera för att bibehålla hormonell balans i klimakteriet
Det är helt sant att kvinnor i klimakteriet inte bör imitera graviditet genom att använda höga doser av bioidentiska hormoner kontinuerligt utan uppehåll, och Somers och Schwarzbein förklarar detta väl i The Sexy Years. Som Dr Lee ofta påpekade är det viktigt att göra ett uppehåll från hormonerna en vecka eller så varje månad. På det sättet kan en eventuell tillväxt av vävnaden i livmodern avföras via menstruation.

Å andra sidan är det inte nödvändigt för en kvinna i klimakteriet att få menstruationer om hon använder bioidentiska hormoner på rätt sätt. När kvinnor i klimakteriet använder små doser av bioidentiska hormoner, har de sällan eller aldrig menstruationsblödningar och inte heller den riskabla vävnadstillväxten i livmodern som gör det nödvändigt med menstruation till att börja med. Östrogen stimulerar tillväxten av livmodersvävnad men det finns ingen anledning att ta så mycket östrogen för att må bra eller uppnå balans. Eftersom fettceller producerar östrogen har ofta tyngre kvinnor inte något behov alls av att tillföra något östrogen.

Dr Lee's rekommendation var alltid att använda mellan 10-30mg progesteron dagligen (öa: beroende på vilka symptom man har och om man är i klimakteriet eller inte) samt den lägsta möjliga dos östrogen som råder bot på de symptom förknippade med östrogenbrist, alternativt den lägsta möjliga dos som visar normala nivåer i ett salivtest. Detta förbättrar hälsa och välmående men kommer inte att få tillbaka en menopausal kvinna till den hormonella miljö hon hade när hon menstruerade varje månad.

Dessa missuppfattningar kommer onekligen ifrån 1) användandet av oral applicering (piller) och 2) användandet av blodprov för att mäta hormonnivåerna. När man tar progesteron i pillerform går det mesta direkt till levern som där gör sig av med 80% av det, dock efter att ha skapat ett antal biprodukter (metaboliter). Därför blir det nödvändigt att ta 100mg progesteron i pillerform för att få 20mg in i cellerna. Om levern dessutom har en dålig dag och utsöndrar mindre progesteron kan man lätt uppleva effekterna av överdosering som tex sömnighet eller uppsvälldhet.

Dessa besvär gör ofta att kvinnor genast börjar ta mer östrogen för att pigga upp sig igen men vad de egentligen då skulle behöva göra är att använda progesteronkräm som är en mycket mer effektiv appliceringsmetod. Om du använder 20mg på huden kommer i princip allt av det in i ditt blodomlopp inom några minuter.

Blodprov vs Salivtest
En annan missuppfattning är att ett standardiserat blodprov skulle ge en korrekt indikation på hormonnivåer. Blodprov mäter mängden hormoner i blodserum, eller den vattniga delen av blodet. Majoriteten av hormonerna i blodserum har emellertid blivit inaktiverade och är på väg ut ur kroppen. Aktiva (biotillgängliga) hormoner transporteras i de röda blodkropparna och det är dessa som räknas. Vissa läkare gör nu hormontester på röda blodkroppar men det är mycket enklare och billigare att testa saliv. Aktiva hormoner filtreras ner i saliven och dessa kan effektivt mätas med ett enkelt hemmatest.

Överdosering leder till samma gamla problem
Denna missuppfattning över hur hormoner ska mätas har varit speciellt missvisande bland de som använder bioidentiska hormoner eftersom man måste ta massiva överdoser innan de syns i ett standardiserat blodprov. Detta har lett till att många använder en på tok för hög dos, framförallt när det gäller östrogen och progesteron, och detta leder endast till värre hormonell obalans. Att överdosera hormoner, även om de är bioidentiska, leder bara till en rad biverkningar som tex viktökning, uppsvälldhet, sömnlöshet, vallningar och nattsvettningar.

För mycket östrogen är särskilt problematiskt, inte bara för att det orsakar ovannämnda symptom, men även för att det är stimulerande och uppiggande och kan faktiskt vara beroendeframkallande. I överdrivna mängder kan östrogen skapa ett hyperpladdrigt, rastlöst och tom upprört tillstånd som kan misstolkas för "pigghet". Hjärnan vänjer sig vid denna högre nivå av pigghet och när östrogenhalten sjunker kan det orsaka depression och utmattning. Om ditt liv är mycket stressigt innebär ett tillskott av östrogen endast en uppåtfix liknande att ta droger. Det kan producera ett tillfälligt välbefinnande men det kommer alltid en svacka efteråt. En klokare strategi är att hantera stressen genom att äta bra, få ordentligt med sömn och motion, praktisera någon sorts meditation, stödja binjurarnas funktion samt skapa hormonell balans. Originalartikeln finns att läsa här »